Телемедицина

Телемедицина - по определению Всемирной Организации Здравоохранения является дистанционной практической медицинской помощью, реализуемой посредством современных информационно - комуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Предметом телемедицины является передача всех видов медицинской информации между дистанционно отдаленными медицинскими учреждениями, пациентами и врачами, органами здравоохранения и др.

В 1995 году Perednia D. и Allen A. впервые ввели термин теледерматология - совокупность информационных и телекоммуникационных технологий, обеспечивающих дистанционную доступность специализированной медицинской помощи*.

Целями использования телемедицинских технологий в деятельности специализированых дерматовенерологических учреждений Российской Федерации являются:

• Повышение эффективности оказания медицинских услуг больным дерматовенерологического профиля за счет использования опыта высококвалифицированных специалистов для постановки или уточнения диагноза, выбора тактики лечения, рассмотрения вопроса о необходимости и порядке госпитализации в "Государственный научный центр дерматовенерологии";
• Совершенствование и развитие непрерывного дистанционного образования врачей дерматовенерологов и косметологов.

Телемедицинский центр (ТМЦ) ГНЦДК

Лечебно-диагностическая деятельность ТМЦ

Цели проведения телемедицинских консультаций

• Уточнение и/или постановка диагноза;
• Выбор тактики лечения пациентов с дерматозами, микозами, инфекциями, передаваемыми половым путем, новообразованиями кожи;
• Рассмотрение вопроса, определение показаний и порядок направления больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии" за счет ассигнований федерального бюджета.

• Сокращает время на переезды и связанные с ними транспортные расходы;
• Имеет высокую диагностическую точность и надежность;
• Предоставляет пациенту возможность лично взаимодействовать с дистанционными консультантами.

Образовательная деятельность ТМЦ ГНЦДК

1. Терапия больных псориазом биологическими препаратами (инфликсимаб).
2. Иммуносупрессивная терапия дерматозов.
3. Современные методы диагностики заболеваний кожи.
4. Дерматоскопия - современный метод диагностики заболеваний кожи. Критерии диагностики новообразований кожи.
5. Современные аспекты фототерапии хронических дерматозов.
6. Применение узкополосной средневолновой фототерапии в лечении больных хроническими дерматозами.
7. Фотохимиотерапия больных дерматозами: показания, противопоказания, эффективность и побочные эффекты.
8. Современные технологии коррекции нарушений пигментации кожи.
9. Системная терапия больных псориазом (небиологические методы лечения).
10. Антицитокиновая терапия больных псориазом.
11. Атопический дерматит. Актуальные вопросы ведения больных.
12. Современные методы лечения больных акне.
13. Актуальные вопросы ведения детей, больных атопическим дерматитом.

1. Особенности терапии больных с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи.
2. Тактика терапии микоза ногтей у детей.
3. Диагностика и лечение кандидозной онихии и паронихии.
4. Диагностика грибковых заболеваний кожи и ногтей.
5. Диагностика и терапия трихофитии гладкой кожи и волосистой части головы.
6. Наружные методы лечения микоза ногтей.
7. Профилактика грибковых заболеваний.
8. Плесневой онихомикоз: особенности диагностики и терапии.

1. Клиническая интерпретация результатов обследования на сифилис.
2. Современные проблемы лечения сифилитической инфекции.
3. Тактика ведения беременных женщин с положительными результатами обследования на сифилис.
4. Модель подросткового специализированного центра профилактики и лечения ИППП.
5. Организация деятельности подростковых специализированных центров профилактики и лечения ИППП: проблемы и их решения.
6. Мероприятия внешнего и внутрилабораторного контроля качества серодиагностики сифилитической инфекции в дерматовенерологических учреждений Российской Федерации.
7. Стандартизованные методы лабораторных исследований для выделения и идентификации возбудителя гонококковой инфекции.
8. Тактика ведения пациентов с гонококковой инфекцией в эпоху растущей антибиотикорезистентности.
9. Урогенитальный трихомоноз: вопросы диагностики и терапии.
10. Стандартизация диагностики и лечения урогенитальных заболеваний, вызываемых внутриклеточными микроорганизмами.
11. Генитальные микоплазмы: клинические рекомендации по ведению пациентов.
12. Инфекции, передаваемые половым путем у детей.
13. Фармакотерапия урогенитальных инфекций на амбулаторном этапе.
14. Вирусные ИППП в практике дерматовенеролога.
15. Алгоритмы обследования пациента с целью диагностики сифилитической инфекции.
16. Стандарты и алгоритмы диагностики ИППП.
17. Стандартизованное проведение серологического исследования в реакции микропреципитации (пассивной гемагглютинации, иммуноферментном анализе).
18. Диагностическое значение иммуноблотинга при обследовании с целью диагностики сифилитической инфекции.

Программно-техническое обеспечение центра

• Подсистема видеоконференцсвязи с разрешением Standard Definition, реализованная на базе кодека TANDBERG 990 MXP
• Аудиовизуальная подсистема, отображающая информацию, получаемую как от удаленного абонента, так и от устройств телемедицинского центра, состоит из TV-монитора, DVD - рекордера
• Компьютерная подсистема, предназначенная для сбора, обработки и хранения медицинской информации в цифровом формате

Порядок проведения телемедицинских консультаций

1. Первоначально в ГНЦДК должна быть направлена заявка на проведение телемедицинской консультации (см. Форму заявки).
2. После ознакомления с предоставленными материалами, назначается дата сеанса телемедицины, на который приглашается пациент, лечащий врач и другие заинтересованные специалисты.

1. Общие вопросы
   1. Консультации пациентов и образовательные семинары для врачей-дерматовенерологов и косметологов проводятся между ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" и лечебно-профилактическими учреждениями, заключившими договор на их проведение с использованием современных компьютерных и телекоммуникационных технологий.
   2. Проведение консультации осуществляются с целью:
      • диагностики заболевания или уточнение диагноза;
      • определения тактики лечения;
      • решения вопроса о возможности/необходимости госпитализации в ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии";
      • повышения квалификации врачей-дерматовенерологов и косметологов.


2. Организация и проведение консультации
   1. Руководители лечебно-профилактических учреждений направляют оформленную по прилагаемой форме заявку на проведение теле-консультаций, (Приложение 1 к договору), информированное согласие пациента (Приложение 2 к договору), необходимые дополнительные материалы (фотографии пациентов, выписки из истории болезни и т.д.) в научно-организационный отдел ГНЦДК заведующему отделом. Адрес электронной почты: etsyganova@cnikvi.ru, telemed@cnikvi.ru
   2. Сотрудник ГНЦДК, ответственный за организацию, проведение и научно-клиническое сопровождение, согласует время и дату проведения теле-консультации с заместителем директора по лечебной работе ГНЦДК; доводит информацию о проведении консультации до сведения заведующих профильными структурными подразделениями, ответственного за техническое сопровождение инженера-программиста, и информирует руководителя в субъекте Федерации, приславшего заявку о дате и времени проведения консультации.
   3. Ответственный за техническое сопровождение обеспечивает техническое сопровождение телеконсультации с использованием современных компьютерных и телекоммуникационных технологий в установленное время.
   4. В проведении консультаций, в обязательном порядке, принимают участие заместитель директора по лечебной работе, при его отсутствии, другой заместитель директора, в случае его отсутствия, заведующий профильным структурным подразделением, ответственный консультант.
   5. В ходе проведения сеанса видеоконференцсвязи сотрудники ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" осуществляют консультации по вопросам, представленным в заявке.
   6. По итогам консультации ответственный за организацию, проведение и научно-клиническое сопровождение оформляет протокола по установленной форме в двух экземплярах, один из протоколов отправляется в лечебно-профилактическое учреждение, второй - остается на хранение в ГНЦДК.
   7. Протоколы консультаций хранятся в архиве. Ответственным за хранение протоколов является заведующий отделом дерматологии.
   8. Ответственный за проведение телеконсультаций ведет журнал регистрации проведения консультаций на бумажном носителе и с использованием современных компьютерных и телекоммуникационных технологий.


3. Организация и проведение консультации
   1. Лечебно-профилактическое учреждение, заключившее договор на проведение образовательных семинаров для врачей, отправляет заявку оформленную по прилагаемой форме (Приложение 3 к договору) в научно-организационный отдел ГНЦДК заведующему отделом. Адрес электронной почты: etsyganova@cnikvi.ru, telemed@cnikvi.ru
   2. В ходе проведения сеанса видеоконференцсвязи сотрудники ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" проводят обучение по представленным в заявке темам.
   3. По итогам обучения ответственный за организацию и его проведение обеспечивает оформление протокола по установленной форме в двух экземплярах, один отправляется в лечебно-профилактическое учреждение.